驼峰鼻修复术

    在西方的卡通片中，为人狡猾、阴险的巫师都有一个鼻背突起的鼻子。这样的鼻子影响美观，也影响给人的第一印象，所以想要修平这样鼻子的人也有很多。

1、临床表现

　　“驼峰鼻”又叫结节鼻，是指在鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状。驼峰鼻多是先天鼻骨发育过多造成，少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关，中国人驼峰鼻畸形的发生率远低于白色人种。在西方的卡通片中，为人狡猾、阴险的巫师都长有这样的鼻子，所以想要修平这样鼻子的人也有不少。

    驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，主要位于鼻股下端与侧鼻软骨交界处。重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，似“鹰嘴”样畸形。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大，则在视觉感官上会明显加重驼峰鼻的程度。

2、手术介绍

　　国外多用鼻内切口，手术不在明视下，操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点。

    国内多采用鼻外切口，但会遗留鼻尖瘢痕。用小弯剪自切插入，将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离，即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围：上端分离至鼻根部，两侧分离至上颌骨额突。用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。

　  如果同时伴有鼻背基底部宽，可用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部，以防台阶形成。若形成台阶，可部分截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。

    如果同时伴有鼻下部过长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除一部分。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。

3、术后固定

　　术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，防止继发畸形的产生。修平后的鼻梁形态挺拔、线条流畅，给人以稳重、诚实的印象。