唇裂鼻部畸形整形 抚平心灵的创伤

        如今年轻人的生活压力很大，不少大龄孕妇生出唇裂畸形婴儿，给年轻妈妈精神上带来很大创伤。鼻部位于五官中央，其形态在面部美学中具有重要的作用。唇裂是 常见的先天性畸形，虽然目前主张在婴儿期即给予早期修复，但随着患儿的发育，大多数患者仍会留下程度不一的鼻部畸形，重者明显影响面部美观。

唇裂鼻部畸形整形是多见于唇裂患者的鼻部形态，而这种鼻畸形严格地讲不能绝对成为唇裂继发畸形，因为，唇裂鼻畸形的产生即有先天原发因素，又有后天继发因素。先天因素是局部 软组织与支持组织的发育畸形或发育不全，以及构成鼻翼的皮肤、软骨、粘膜的先天性异位和梨状孔区的上颌骨发育不良；后天继发因素包括口轮匝肌、鼻肌的异常 牵拉、鼻底瘢痕组织的牵扯和挛缩、唇上1/3的组织不足以及早期手术操作不当等使畸形加重。

唇裂鼻部畸形整形是一项复杂的工作。尽管目前方法较多，但仍难以达到理想的整复效果。这是由唇裂鼻畸形的特点所决定的。有关唇裂鼻畸形的治疗也一直是学者们研究的热点。

修复唇裂鼻部畸形整形首先要了解唇裂鼻畸形的特征。唇裂鼻畸形严重程度随因人而异，唇裂鼻畸形的临床特征简单地说是鼻部的不对称畸形，其特征可大致归纳为：

(1) 鼻尖低，鼻尖点偏于健侧或鼻尖呈分裂状；

(2) 患侧鼻翼扁平塌陷，鼻翼外展下垂，鼻穹窿塌陷；

(3) 裂侧鼻小柱缩短，鼻小柱偏斜，重者伴有鼻背偏斜；

(4) 鼻孔横置，不对称（过大或过小）鼻孔底变宽或凹陷；

(5) 鼻孔前庭内皱襞；

(6) 鼻孔基底塌陷，鼻孔底平台缺陷或有小缺口。

唇裂鼻部畸形整形手术方法是根据唇裂鼻的不同特征采取有所不同的方法，大连董萍整形采用岛状皮瓣及软骨移植对畸形进行修复，方法是：

1） 根据鼻小柱的高低，在鼻小柱基底和两侧鼻翼处形成岛状皮瓣，并将其充分游离到鼻尖处；在两侧鼻翼软骨内作分离，暴露鼻小柱软骨；

2） 将皮瓣和鼻翼软骨一起升高，在鼻尖处将患侧鼻翼软骨固定在健侧软骨上；

3） 取患者自身肋软骨，将其切削成薄片状，并将其插在两侧鼻翼软骨之间固定；

4） 最后将岛状皮瓣下拉，覆盖创面缝合，必要时在鼻内挛缩处行“Z”字成形术。

岛状皮瓣及软骨移植的方法可以理想地抬高鼻尖、延长鼻小柱，扩大或缩小鼻孔，从而使鼻外形得到改善。

采用此方法必须将鼻翼及软骨充分游离，组织切除要充分。该手术的适应年龄以青少年为佳。另外，考虑到鼻畸形术后复发多是由人体生长发育所引起，患儿父母应在适当的时机带患儿去医院治疗。

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